随着医学不断进步,慢性乙型肝炎(下简称:慢乙肝)临床治愈已不再是梦。为了规范慢乙肝治疗,为了让广大的慢乙肝网友在追求临床治愈上少走弯路,我国肝病权威专家撰写2025版中国慢乙肝临床治愈临床实践共识给肝病科医生及慢乙肝网友参考,慢乙肝网友可以对照共识来为自己选择治疗需求。

图片来自网络
1、慢乙肝功能性(临床)治愈定义
我国目前慢乙肝携带人群约7500万人,但并非每位慢乙肝都需要治疗,大部分保持定期复查即可。对于符合抗病毒治疗的慢乙肝网友,我们建议接受规范的抗病毒治疗和复查,积极预防肝脏疾病进展风险。
共识对慢乙肝功能性(临床)治愈定义为:停止抗病毒治疗24周后,持续的血清乙型肝炎表面抗原阴转和HBV DNA低于定量下限,伴或不伴乙型肝炎表面抗体出现;同时需要满足血清HBeAg持续阴转、丙氨酸转酶复常,最终获得肝组织学改善并降低肝癌的发生风险,但肝脏中可残存共价闭合环状DNA及整合HBV DNA。
2、积极接受规范治疗, 成为治愈“优选人”
我国肝病领域专家经过多年的慢乙肝治愈案例经验累积,得出了表面抗原小于500以下的慢乙肝患者容易获得治愈希望,因此提出了“优先”、“优势”、“优培”三个概念,将慢乙肝患者划分为“优选群体”、“优势群体”及“优培(路上)群体”三大类,旨在通过“三优”群体的精准识别与阶梯式转化策略,提升整体治愈率(表1)。

慢乙肝网友可以参考一下专家共识,乙肝表面抗原基线小于500患者,临床治愈成功率在40%;乙肝表面抗原基线大于500小于1500的的,临床治愈成功率约在20%。治疗药物以注射型针剂为主。达到以上基线的慢乙肝网友可考虑一下,具体以医生实际诊断为准。
尽管当前功能性(临床)治愈的实现主要集中于特定优势人群,但随着对慢乙肝发病机制认识的深化和新药的持续研发,预期功能性(临床)治愈策略的适用范围将逐步扩大,从长远角度审视,接受抗病毒治疗的慢乙肝患者都在迈向功能性(临床)治愈的路上。慢乙肝网友对此要有信心,我们也会一直陪伴大家,在消除歧视和污名化的路坚持发声。
参考:专家共识编写组. 中国慢性乙型肝炎功能性(临床)治愈临床实践专家共识[J]. 中华肝脏病杂志, 2025, 33(10):977-987.
