追求乙肝临床治愈,好钢要用在刀刃上,看方清教授讲座有感


乙肝临床治愈概念最早在2017年初现,2023年底我国卫生部门着手开展乙肝临床治愈门诊的建立,到2024年底,已经覆盖到了全国有资质的医院,从概念到正式实施,正式打破了乙肝不可治愈的魔咒。


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但是由于是建立初期,患者教育宣传不足,让不少乙肝网友走上弯路,不仅未能达到临床治愈的目的,反而引发其他新问题的出现。临床治愈用的药物主要以干扰素为主,有一定副作用,且费用也不低。


方清教授在上一期和这期在直播中均有提到,乙肝治疗的目的,首先是通过规范抗病毒治疗将病情控制好,降低肝癌、肝硬化风险,才慢慢考虑追求临床治愈。我个人是很认同的,我个人也认为应该是当下乙肝规范治疗的共识。


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乙肝临床治愈门诊开展实施之后,“乙肝临床治愈优势人群范畴“的概念也随之被有经验的医生提出来。也就是说,追求临床治愈,并不是每位乙肝网友都适合。乙肝网友判定自己是否有属于临床治愈优势条件,应该对自己身体各项指标一一复查,其中一项较重要的指标是乙肝表面抗原(HBsAg)。


方清教授根据2024年系统综述国际肝脏病杂志给出一组数据,乙肝表面抗原从10到10000干扰素治疗转阴率。乙肝表面抗原基线小于100的干扰素治疗转阴率为57.5%,临床治愈的成功率超过一半,也就是说,乙肝表面抗原基线低于100以下的,才具备临床治愈基本条件。这一点,我认为也应该成为乙肝治愈门诊医生与患者之间的共识。



大家可以看到,乙肝表面抗原越低,转阴率就越高,相反,乙肝表面抗原越高,转阴率也就越低。乙肝网友们可以根据自己的数据进行对比,可以了解自己在哪个阶段,是否符合临床治愈条件,心里面也就有了底。


乙肝网友具备以上基本条件,还要将个人经济、时间,以及充分的医患沟通方面问题考虑进去。对此,方清教授根据自己临床经验,为益友社群提出乙肝临床治愈优势人群决策建议,大家可参考一下。


如果自己身体基本条例符合,经济和时间均可允许,那么不妨大胆去尝试。相反,如果以上条件均不符合的,我个人建议不要着急,不要硬刚,先安心服药控制好病情,定期随访复查,将表面抗原数值打下来,将经济搞起来,然后再去考虑追求临床治愈,好钢要用到刀刃上。


追求乙肝临床治愈,重在优势,贵在坚持。医学总在不断进步,药物也在更新迭代,我也相信,后期也可能有更有利自身健康的治愈药物出现,大家要有信心。


本文属于作者个人观点,用于科普宣传用途,不代表医生实际诊断


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